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中国急性脑出血急救专家共识（2026）

一、前言与流行病学背景

脑出血（IntracerebralHemorrhage,ICH）作为卒中亚型中致死率和致残率最高的一种，长期以来是全球神经急重症领域面临的巨大挑战。随着我国人口老龄化进程的加速以及高血压控制现状的不容乐观，脑出血的发病率呈持续上升态势。相较于缺血性卒中，脑出血往往在数分钟至数小时内达到病情高峰，其早期的血肿扩大、脑水肿引起的颅内压增高以及继发性脑损伤，是导致患者预后不良的核心病理生理机制。

为了进一步规范我国急性脑出血的临床救治流程，提升急救成功率，改善患者生存质量，基于近年来国内外发布的大型临床试验证据及最新的神经重症医学理念，专家组对既往共识进行了更新与修订。本共识旨在聚焦急性期急救的关键环节，涵盖从院前急救、急诊评估、影像学诊断、血压管理、止血逆转、外科干预到重症监护的全流程管理策略，强调多学科协作（MDT）模式的重要性，并为临床一线医师提供具有可操作性的指导建议。

二、院前急救与急诊通道管理

1.院前快速识别与转运

院前急救系统（EMS）在脑出血救治中起着“第一公里”的关键作用。由于脑出血病情进展迅速，缩短发病至确定性治疗的时间至关重要。

快速识别：推荐急救人员使用经过验证的卒中筛查工具，如面部、手臂、语言、时间（FAST）评分或洛杉矶院前卒中筛查（LAPSS）量表。对于突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍及