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机械通气临床应用专家共识

一、引言

机械通气作为生命支持与呼吸治疗的核心手段，在重症监护病房（ICU）、急诊科及麻醉复苏室中发挥着不可替代的作用。随着呼吸生理学研究的深入及医疗设备的迭代更新，机械通气已从单纯改善通气的阶段，发展为涵盖肺保护、器官功能支持及多学科协作的综合治疗体系。然而，临床实践中机械通气应用不当仍可能导致呼吸机相关性肺损伤（VILI）、血流动力学波动及撤机困难等严重并发症。为了进一步规范机械通气的临床应用，提高救治成功率，降低致残率与病死率，本共识在循证医学基础上，结合国内外最新指南及临床实践经验，对机械通气的指征把握、模式选择、参数设置、监测指标、撤机策略及特殊人群应用等进行系统阐述，旨在为临床医师提供科学、规范、可操作的指导建议。

二、机械通气的适应症与禁忌症

（一）适应症

机械通气的核心生理目标是改善肺泡通气、纠正低氧血症、缓解呼吸窘迫及降低呼吸功耗。临床医师需综合评估患者的病理生理状态，当出现以下情况时，应尽早考虑启动机械通气干预。

1.严重通气功能障碍

临床表现为动脉血二氧化碳分压进行性升高，伴有严重的酸血症。具体指标包括：PaCO250mmHg（6.67kPa）且呈持续上升趋势，pH7.20，并出现意识障碍、呼吸频率显著增快（35次/分）或呼吸浅慢。此类情况常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭、重症哮喘、神经肌肉疾病导致