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慢性胰腺炎临床路径完整版

一、适用对象

本临床路径适用于第一诊断为慢性胰腺炎（ICD-10：K86.1）的患者。该路径旨在规范慢性胰腺炎的诊疗流程，优化医疗资源利用，确保患者获得基于循证医学证据的最佳治疗方案。适用对象包括因反复发作的上腹部疼痛、胰腺外分泌功能不全或胰腺内分泌功能不全（糖尿病）就诊，经影像学及实验室检查确诊为慢性胰腺炎的住院患者。对于伴有严重并发症（如严重的假性囊肿感染、胰性脑病、胆道梗阻等）需急诊手术或ICU监护的患者，可参照本路径但需根据实际情况进行变异管理。

二、诊断依据

根据《中国慢性胰腺炎诊治指南（2020版）》、《慢性胰腺炎：东京共识指南（2015）》及国内外相关权威诊疗共识，慢性胰腺炎的诊断需综合临床表现、影像学检查、胰腺外分泌功能试验及病理学特征。

（一）临床表现

1.腹痛：是最常见的症状，常呈反复发作性、持续性，多位于中上腹或左上腹，可向背部放射。疼痛性质可为钝痛、钻痛或剧痛，平卧时加重，前倾坐位或弯腰时可能部分缓解。随着病情进展，腹痛发作频率增加、持续时间延长，部分患者后期可能出现“无痛性胰腺炎”。

2.胰腺外分泌功能不全：表现为脂肪泻、体重减轻、腹胀、食欲减退等。由于胰酶分泌不足，导致营养物质（特别是脂肪和蛋白质）消化吸收障碍。

3.胰腺内分泌功能不全：表现为糖耐量异常或糖尿病，称为“胰源性糖尿病”或“3c型糖尿病”。此类患者常对胰岛素敏感，易