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中国儿童急性肾小球肾炎指南（2026版）

前言

急性肾小球肾炎，简称急性肾炎，是一组不同病因所致的肾小球弥漫性炎性改变，是儿科泌尿系统最常见的疾病之一。尽管随着医疗卫生条件的改善，其发病率有所下降，但在发展中国家及卫生资源相对匮乏的地区，该病仍是导致儿童急性肾损伤的重要原因。本指南基于2025年之前的循证医学证据及临床实践经验，结合我国儿童流行病学特征，旨在为各级医疗机构儿科医师提供一套规范化、标准化的诊疗路径，以进一步降低并发症发生率，改善患儿远期预后。

一、流行病学特征

急性肾小球肾炎主要分为急性链球菌感染后肾小球肾炎（APSGN）和非链球菌感染后肾小球肾炎。其中，APSGN占儿童急性肾炎总数的80%至90%以上，是本指南阐述的重点。

1.发病年龄与性别

本病多见于学龄期儿童，5至14岁为高发年龄段，2岁以下婴幼儿少见。性别分布上，男童发病率显著高于女童，男女比例约为2:1，这可能与男童更易发生链球菌感染或存在免疫易感性差异有关。

2.季节分布与地区差异

APSGN的发病具有明显的季节性，前驱感染为咽炎者，多发于秋冬季节；前驱感染为皮肤脓疱疮者，则多发于夏秋季节。在我国北方地区，以咽部感染为主；而在南方温热地区，皮肤感染引起的比例相对较高。

3.预后趋势

随着抗生素的广泛应用及对链球菌感染早期干预的重视，APSGN的典型发病率已呈下降趋势，且轻型、不典型病例的比例有所上升。绝大