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糖尿病视网膜病变临床路径完整版

一、适用对象

本临床路径适用于第一诊断为糖尿病视网膜病变（ICD-10：H36.0/E10.3-E14.3）的患者。涵盖了从非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）到增殖期糖尿病视网膜病变（PDR），以及糖尿病性黄斑水肿（DME）的各类需要住院进行干预治疗的患者群体。具体包括需行全视网膜光凝术、黄斑格栅样光凝术、玻璃体腔内抗VEGF药物注射术、玻璃体腔内糖皮质激素植入物注射术，以及因玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等并发症需行玻璃体切割手术的住院病例。

二、诊断依据

根据《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）》、《眼底病学》及国内外相关循证医学证据，制定如下严格诊断标准：

（一）病史与症状

1.病史：患者确有明确的糖尿病病史，病程长短不一，部分患者可能以眼部症状为首发表现而发现糖尿病。需详细记录糖尿病病程、血糖控制情况（HbA1c水平）、用药史及高血压、高血脂等全身合并症情况。

2.症状：早期可无自觉症状，或仅有轻度视力下降、视物变形。随着病情进展，可出现视力显著减退、眼前黑影飘动（玻璃体积血）、视野缺损甚至视物不见。

（二）眼部专科检查

1.视力检查：包括裸眼视力、最佳矫正视力（BCVA）。

2.眼前节检查：重点观察虹膜新生血管（NVI）是否存在，晶状体混浊程度是否影响眼底观察。

3.眼底检查：散瞳后行间接检眼镜或裂隙灯联合前置镜检查。特征性体征