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中国冠状动脉介入治疗专家共识（2026版）

随着我国人口老龄化加剧及生活方式的改变，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的发病率持续居高不下。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）作为冠心病治疗的重要手段，近年来在器械研发、技术创新及临床理念方面均取得了突破性进展。为了进一步规范我国PCI技术的临床应用，提高医疗质量，改善患者预后，在充分借鉴国际最新指南并结合我国临床实践特征的基础上，经过多学科专家组的深入研讨与反复论证，特制定本共识。本共识旨在为临床医生提供更具实操性、前瞻性的指导建议，推动我国冠状动脉介入治疗从“单纯追求开通”向“精准功能学评价与优化预后”转变。

一、围术期抗栓治疗策略的优化

抗栓治疗是PCI成功的关键环节，也是预防围术期缺血并发症的核心。随着新型P2Y12受体抑制剂及抗凝药物的广泛应用，个体化抗栓策略显得尤为重要。

1.1术前抗血小板准备

对于拟行择期PCI的患者，常规推荐在术前至少6小时给予阿司匹林（负荷剂量300mg）及P2Y12受体抑制剂。对于急性冠脉综合征（ACS）患者，一旦确诊，应立即给予双联抗血小板治疗（DAPT）。在药物选择上，需结合患者的缺血风险与出血风险进行权衡。

P2Y12抑制剂的选择：替格瑞洛因其起效迅速、抗血小板效果确切，被推荐作为NSTE-ACS及STEMI患者的首选药物（除非存在高出血风险禁忌）。氯吡格雷则适用于高龄、低体重及既往有脑出