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中国过敏性紫癜皮肤诊疗指南（2026版）

1.流行病学与疾病概述

过敏性紫癜（HSP），即IgA血管炎，是一种系统性免疫复合物介导的小血管炎，主要累及皮肤、胃肠道、关节和肾脏。尽管该疾病在儿童中最为常见，但成人病例往往呈现出更严重的内脏受累和更复杂的临床进程。随着我国环境因素、生活方式的改变以及临床诊断技术的提升，HSP的发病率呈现出一定的波动趋势。据近年来的流行病学数据显示，我国HSP的发病高峰集中在秋冬季节，且存在明显的地域差异。作为2026版的诊疗指南，本部分内容旨在基于最新的循证医学证据，对HSP的病理生理机制、临床表型及诊疗策略进行深度解析，强调早期识别、精准分型及个体化治疗的重要性，以进一步规范临床诊疗行为，改善患者预后，降低远期肾脏损害的发生率。

2.病因与发病机制

2.1免疫学机制

HSP的核心发病机制涉及IgA1免疫复合物的异常沉积。在特定抗原刺激下，患者黏膜免疫系统（尤其是呼吸道和消化道）发生异常应答，导致B淋巴细胞产生半乳糖缺陷型IgA1（Gd-IgA1）。人体针对Gd-IgA1产生的IgG自身抗体与其结合，形成循环免疫复合物（CIC）。这些分子量较大的复合物难以被单核-巨噬细胞系统清除，从而沉积在小血管壁，激活补体系统（主要通过替代途径），引发炎性介质释放、中性粒细胞浸润及内皮细胞损伤，最终导致血管炎。

2.2遗传易感性

遗传因素在HSP的发病中扮演着重