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住院患者压力性损伤护理常规

一、风险评估与预防

（一）评估时机。患者入院后24小时内完成首次评估，之后根据病情变化、体位改变、皮肤状况等因素动态评估，高危患者每日评估，普通患者每3日评估。

（二）评估标准。采用Braden量表进行评估，评分≤12分确定为高风险，需立即实施预防措施。

1.评估内容

1.患者个体因素：年龄、营养状况、意识状态、活动能力、皮肤完整性等。

2.环境因素：卧床时间、翻身频率、床铺平整度、潮湿程度等。

3.潜在刺激因素：医疗器械使用情况、排泄物管理、皮肤清洁护理等。

2.评估方法

1.量表评分：逐项核对Braden量表各维度评分，确保评估全面。

2.现场观察：检查患者皮肤颜色、温度、完整性，重点关注骨突部位。

3.病历查阅：分析既往压力性损伤发生情况及高危因素。

二、预防措施实施

（一）体位管理。根据评估结果制定个体化体位方案，高危患者每2小时翻身一次，必要时增加翻身频率。

1.翻身方法

1.使用辅助工具：如翻身枕、减压床垫等，确保翻身过程平稳。

2.保护骨突部位：使用减压垫或气垫，避免直接压迫。

3.肢体摆放：保持关节功能位，避免长时间受压。

2.特殊体位要求

1.平卧位：抬高臀部15-20cm，骨突处垫软枕。

2.侧卧位：两膝间夹软枕，避免腰部扭转。

3.俯卧位：前胸及骨盆处垫软枕，避免面部受压。

（二）皮肤护理。保持皮肤清洁干燥，每日至少清洁受压