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工伤保险医疗服务标准（2026年版）

为全面贯彻落实国家关于工伤保险制度改革的总体部署，适应2026年社会保障体系建设的新要求，进一步提升工伤保险医疗服务质量，保障工伤职工医疗救治与康复的合法权益，规范工伤保险医疗服务行为，合理控制工伤保险基金支出，确保基金安全平稳运行，特制定本标准。本标准适用于全国各级工伤保险经办机构、工伤保险定点医疗机构、工伤职工及相关辅助器具配置机构。本标准旨在通过精细化管理、智能化监控与标准化服务，实现工伤医疗救治的精准化、康复介入的早期化以及基金使用的集约化。

第一章总则与基本原则

本标准确立了工伤保险医疗服务“保障优先、精准规范、预防康复结合、智能监管”的总体原则。工伤保险医疗服务应坚持生命至上，在确保工伤职工得到及时有效救治的前提下，强化医疗服务的规范性。所有定点医疗机构必须严格遵循临床诊疗规范及工伤保险诊疗项目目录，坚决杜绝过度医疗、分解收费、串换项目等违规行为。2026年版标准特别强调“医疗与康复”的紧密衔接，要求在工伤急性期治疗阶段即引入康复评估，实现早期康复介入，最大限度地恢复工伤职工的劳动能力。同时，全面推进医疗服务全流程的数字化监管，利用大数据分析与人工智能技术，实现对医疗费用的实时审核与风险预警。

第二章定点医疗机构准入与管理

定点医疗机构的确定与管理是工伤保险服务的基础。2026年版标准对定点机构的准入实行更加严格的分级分类评估机