脑缺血急性脑梗死的影像学表现2.ppt

脑缺血急性脑梗死的影像学表现;（优选）脑缺血急性脑梗死的影像学表现;总论;缺血半影区（半暗带）;CT的早期征象;CT的优势是24小时有效，并且是出血的金标准

出血在MR上表现可能是非常令人困惑的

在CT上有60﹪的梗死在3~6小时内可以发现，而事实上24小时内所有的梗死都可以发现

CT诊断中风的综合敏感性为64﹪，特异性为85﹪;脑组织密度减低;脑组织密度减低＝不可逆损害;豆状核或基底节模糊是梗死的一个重要征象。

见于大脑中动脉梗死。是最早的及最常见的征象之一。

在大脑中动脉梗死中，基底节几乎总是受累

;岛带征;第11页，共39页。;大脑中动脉征;出血性脑梗死;出血通常在CT上显示得更清楚，但MRI梯度回波序列也可以显示;CTA;正常CTA;看一看，你发现了什么？;CTA提示左侧大脑中动脉梗死;CT灌注;第20页，共39页。;病人首先做了平扫CT

假如有出血，就不再需要其它检查了

但是平扫CT显示正常，于是患者进行了一个CT灌注，显示了一个灌注缺损区

随后进一步CTA检查，显示右侧颈内动脉剥离;MRI;在左侧T2和Flair序列上显示大脑中动脉供血区高信号。

注意豆状核和及岛叶皮质的异常信号;MR上出现高密度＝不可逆的脑缺血损害;DiffusionWeightedImaging（DWI);DWI显示大脑后、大脑前、大脑中动脉梗死;看一看，发现什么了？;DWI非常清