摄食直接训练.ppt

（四）摄食直接训练

摄食直接措施即进食时采取的措施，包括进食体位、食物的形态、食团入口位置、食团性质、一口量及进食速度和进食环境等，并注意进食前后清洁口腔、排痰。

1.体位一般情况下，卧位至少取躯干30度仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部以枕垫起，喂食者位于患者健侧。此时进行训练，食物不易从口中漏出、有利于食团向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。颈部前屈也是预防误咽的一种方法。因为仰卧时颈部易呈后屈位，使与吞咽活动有关的颈椎前部肌肉紧张、喉上抬困难，从而容易发生误咽。吞咽障碍患者进食体位

2.食物的形态食物的形态应根据吞咽障碍的程度及阶段，本着先易后难的原则来选择。容易吞咽的食物特点是密度均匀、黏性适当、不易松散、通过咽和食道时易变形且很少在黏膜上残留。稠的食物比稀的安全，因为它能较满意地刺激触、压觉和唾液分泌，使吞咽变得容易。还要兼顾食物的色、香、味及温度等。固体食物

3.食团在口中位置进食时应把食物放在口腔最能感觉食物的位置，且能最适宜促进食物在口腔中保持及输送。最好把食物放在健侧舌后部或健侧颊部，这样有利于食物的吞咽。这种做法不仅适合部分或全部舌、颊、口、面部有感觉障碍的患者，也适合所有面舌肌肉力量弱的患者。

4.一口量及进食速度一口量，即最适于吞咽的每次摄食入口量。一般正常人每口量：稀液体1-20ml，布丁5-7ml，浓稠泥状食物3-5ml，肉团平均为2ml