乡镇卫生院耳鼻喉科常见病鉴别诊断规范.docxVIP

乡镇卫生院耳鼻喉科常见病鉴别诊断规范

一、耳部常见病鉴别诊断规范

（一）急性化脓性中耳炎与分泌性中耳炎、外耳道炎

1.急性化脓性中耳炎

多见于儿童及上呼吸道感染后，核心症状为耳痛（搏动性跳痛，婴幼儿可表现为抓耳、哭闹）、听力下降（传导性聋为主），部分伴发热（38-39℃）。鼓膜检查可见早期充血（松弛部明显）、膨隆，穿孔后可见搏动性溢脓（初为血性，后为黏脓性）。血常规提示白细胞及中性粒细胞升高。

2.分泌性中耳炎

以耳闷、耳堵感、低调耳鸣为主要症状，听力下降呈“自听增强”（听自己声音变大但听外界声音模糊）。鼓膜检查可见内陷（光锥缩短或消失）、呈琥珀色或“毛玻璃样”，鼓气耳镜下