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肾上腺疾病诊疗临床应用专家共识

肾上腺作为人体内极其重要的内分泌器官，其解剖位置虽然隐蔽，但分泌的糖皮质激素、盐皮质激素及儿茶酚胺等物质对维持血压、电解质平衡及代谢稳态起着决定性作用。随着医学影像技术的进步和健康体检的普及，肾上腺疾病的检出率显著提高，然而其临床表现复杂多样，异质性强，极易漏诊或误诊。为了进一步规范肾上腺疾病的临床诊疗路径，提高诊断的准确性与治疗的有效性，特结合国内外最新循证医学证据及临床实践经验，制定本专家共识。本共识旨在为各级医疗机构医师在肾上腺疾病的筛查、诊断、鉴别诊断、治疗及随访管理提供具有可操作性的临床指导建议。

一、肾上腺疾病分类与诊断总则

肾上腺疾病主要分为功能性与非功能性两大类，功能性疾病又根据激素分泌过多或不足分为亢进与减退。在临床诊疗过程中，应遵循“先功能后解剖、定性诊断与定位诊断相结合”的核心原则。

1.1病史采集与体格检查

详细的病史采集是诊断的基石。对于疑似肾上腺疾病患者，应重点询问以下内容：高血压病程、严重程度及药物反应；是否有阵发性头痛、心悸、大汗（三联征）；是否有肌无力、周期性麻痹、多尿、夜尿增多（低钾表现）；是否有体重增加、满月脸、水牛背、皮肤紫纹（皮质醇增多表现）；以及是否有皮肤色素沉着（Addison病表现）。体格检查需重点关注血压、心率、向心性肥胖、水肿或色素沉着等体征。

1.2实验室检查总体策略

定性诊断主要依靠激素水