中国儿童蛋白尿诊治指南（2026版）.docxVIP

中国儿童蛋白尿诊治指南（2026版）

蛋白尿不仅是儿童肾脏疾病最常见的临床表现之一，也是导致慢性肾脏病（CKD）进展、心血管并发症增加的独立危险因素。随着医学研究的深入，特别是分子生物学、遗传学检测技术的普及以及新型免疫抑制剂的应用，儿童蛋白尿的诊治理念在过去十年间发生了显著变化。为了进一步规范我国儿科医生对蛋白尿的评估、诊断及管理行为，提高诊疗水平，改善患儿远期预后，特制定本指南。本指南基于循证医学证据，结合我国临床实践特点，旨在为各级医疗机构儿科医师提供具有可操作性的临床建议。

一、定义、生理基础与流行病学特征

蛋白尿是指尿液中蛋白质排泄量超过正常范围。在生理状态下，由于肾小球滤过膜的电荷屏障和孔径屏障作用，以及肾小管的重吸收功能，尿液中仅含有极微量的蛋白质（通常100mg/L，或150mg/24h）。当肾小球滤过膜通透性增加、或肾小管重吸收功能减退、或血浆中中小分子量蛋白质异常增多时，便会导致蛋白尿的发生。

在儿童群体中，蛋白尿的定义具有年龄依赖性。正常儿童随机尿的尿蛋白/肌酐比值（UPCR）通常小于0.2mg/mg（或20mg/g），晨尿尿蛋白/肌酐比值则更为严格。对于新生儿，由于其肾小球及肾小管功能尚未完全成熟，尿蛋白排泄量可略高于年长儿，但通常随月龄增长而逐渐下降至正常儿童水平。

从流行病学角度看，儿童蛋白尿的发生率受筛查方式、年龄及地域影响。在无症状学龄儿童中，