体温单书写规范.docx

体温单书写规范

一、基础信息填写规范

体温单为住院患者病案核心文件，排列于住院病案首页之后、其他医疗记录之前，所有填写内容需符合《病历书写基本规范》要求，遵循真实、准确、及时、完整原则，不得伪造、篡改。

患者姓名、性别、年龄、科别、病房、床号、住院号、临床诊断需在患者入院时由责任护士完整填写，年龄填写实足年龄，婴儿填写月龄，不得仅标注“成人”“儿童”，住院号填写完整编号，不得缺项。入院日期填写公历完整日期，格式为YYYY-MM-DD，不得仅填写月、日。

1.日期栏：体温单横向每格对应1个24小时观测周期，每页体温单第一日必须填写完整年、月、日，如“2024-10-15”，同一月份其余日期仅填写