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重型颅脑损伤患者护理

一、概述

重型颅脑损伤是指格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分且昏迷时间超过6小时的颅脑损伤类型，多由交通事故、高处坠落、暴力打击等外力引发。该类患者病情危重、进展迅速，常伴随颅内血肿、脑挫裂伤、脑干损伤等病理改变，易出现多种严重并发症，死亡率与致残率较高，精细化、系统化的护理干预对改善患者预后至关重要。

二、护理评估

（一）入院即时评估

1.意识状态评估：采用GCS评分从睁眼反应、语言反应、运动反应三个维度量化评估，密切观察意识障碍程度变化，若从嗜睡转为昏迷或昏迷加深，提示病情恶化。

2.生命体征监测：重点监测体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度，关注是否出现“两慢一高”（脉搏减慢、呼吸减慢、血压升高）的颅内压增高典型表现，同时通过血氧饱和度判断呼吸道通畅情况。

3.神经系统体征评估：观察瞳孔大小、形状、对光反射是否对称，若一侧瞳孔散大、对光反射消失，警惕脑疝发生；同时评估肢体肌力、肌张力及病理反射，判断神经功能受损程度。

4.全身损伤评估：重型颅脑损伤常合并其他部位损伤，需全面检查胸腹部、四肢、脊柱等部位，避免漏诊合并伤。

（二）后续动态评估

1.病情进展评估：每1-2小时复测GCS评分、瞳孔及生命体征，记录变化趋势，及时发现颅内二次损伤、颅内压升高等异常。

2.心理与社会评估：了解患者及家属心理状态，评估家属对疾病的认知程度、经济承受能力及支持系统，为后续心理