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重症肌无力护理业务学习

一、重症肌无力概述

重症肌无力（MyastheniaGravis，MG）是一种由乙酰胆碱受体抗体（AChR-Ab）介导、细胞免疫依赖、补体参与的自身免疫性疾病，主要累及神经-肌肉接头突触后膜的乙酰胆碱受体，导致神经肌肉传递功能障碍，表现为骨骼肌极易疲劳，活动后症状加重，休息或应用胆碱酯酶抑制剂后症状减轻。

流行病学数据显示，重症肌无力的全球发病率约为（0.3~2.8）/10万，患病率约为（5~14）/10万；我国女性发病率略高于男性，发病存在两个高峰年龄段：20~40岁女性居多，50~70岁男性居多，且该年龄段男性伴发胸腺瘤的比例更高。

二、临床表现

重症肌无力的核心特征为骨骼肌疲劳性无力，呈现“晨轻暮重”的规律，即晨起时肌力正常或症状较轻，午后或傍晚症状明显加重，休息后可缓解。根据受累肌群的不同，临床表现可分为以下类型：

眼肌型：最常见的类型，约占成人重症肌无力的15%~20%，主要表现为上睑下垂、复视、眼球活动受限，严重者可出现眼球固定，但瞳孔大小正常。

全身型：病变累及四肢骨骼肌、躯干肌及延髓支配肌群，表现为四肢近端无力（如抬臂、梳头、上楼梯困难），伴或不伴眼肌受累；严重者可出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、咀嚼无力等延髓肌受累症状。

危象：是重症肌无力最严重的并发症，指呼吸肌受累导致严重呼吸困难，危及生命，根据诱因和机制可分为3种类型：