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手术室洁净区人员出入管理规定

一、总则

（一）目的依据。为规范手术室洁净区人员出入管理，防止交叉感染，保障手术安全，依据《医疗机构感染管理规定》制定本规定。

1.本规定适用于医院所有进入手术室洁净区的各类人员，包括医务人员、患者、参观人员、工程维修人员及其他相关工作人员。

2.洁净区分为不同等级区域，人员出入管理需遵循分区分级原则。

3.各科室及相关部门必须严格执行本规定，确保人员流动符合感染控制要求。

（二）适用范围。本规定涵盖洁净区入口管理、内部活动规范、卫生防护措施及应急处置流程，适用于手术室所有洁净级别区域，包括手术室、器械室、敷料室、麻醉准备室等。

1.洁净区划分标准：依据空气洁净度分为Ⅰ级（手术部）、Ⅱ级（洁净手术部）、Ⅲ级（准洁净手术部）及Ⅳ级（洁净辅助区域）。

2.人员分类管理：根据工作性质分为常驻人员、临时工作人员、访客三类，实行差异化管理。

3.管理责任主体：医务科、感染管理科、手术室及各科室负责人承担本规定执行监督责任。

（三）基本原则。人员出入管理遵循以下原则：

1.严格准入：非必要人员不得进入洁净区，确需进入者需经审批。

2.分区活动：人员不得在非指定区域活动，避免交叉污染。

3.污染控制：进入者必须采取有效防护措施，防止微生物污染。

4.动作规范：人员行为需符合无菌操作要求，减少污染风险。

二、组织管理

（一）管理架构。成立手术室洁净