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信息查询知情同意书模板.docx

信息查询知情同意书模板.docx

    信息查询知情同意书模板

    一、参与主体基本信息

    1.查询服务提供/受理机构（以下简称甲方）：

    机构名称：统一社会信用代码：

    住所地：联系人：联系电话：

    电子邮箱：

    2.查询申请人（以下简称乙方）：

    □自然人姓名：证件类型：□居民身份证□护照□其他证件号码：

    联系地址：联系电话：

    □法人/非法人组织名称：统一社会信用代码：

    住所地：法定代表人：授权经办人：

    联系电话：

    3.被查询信息主体（以下简称丙方，乙方为本人查询时本栏无需填写）：

    □自然人姓名：证件类型：□居民身份证□护照□其他证件号码：

    联系地址：联系电话：

    □法人/非法人组织名称：统一社会信用代码

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