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台胞证委托书范本

委托人信息：

*姓名：_________________________

*性别：_________________________

*出生日期：_______年____月____日

*身份证件类型及号码：台湾居民来往大陆通行证（台胞证）号码：_________________________，签发地点：_________________________，有效期至：_______年____月____日。

*户籍地址/现住址（台湾）：____________________________________________________________

*在大陆住址（如有）：____________________________________________________________

*联系电话：_________________________

*电子邮箱：_________________________

*（可选）紧急联系人及电话：姓名：_________________________电话：_________________________

受托人信息：

*姓名：_____________