慢性肾小球肾炎详细培训课件.ppt

目标和要求１．掌握临床表现，诊断，鉴别诊断，治疗方法２．熟悉并发症和病因

概述慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，由蛋白尿，水肿，高血压，血尿，肾功能损害为主要表现的疾病．进展缓慢，病因多种，病理类型和疾期也不尽相同，发病率不明

发病机制急性肾炎迁延不愈，病程在一年以上可转入慢性肾炎．大部分慢性肾炎并非由急性肾炎转变而来

机制：循环免疫复合物沉积，原位免疫复合物形成.非免疫非炎症因素，共同作用

原位免疫复合物形成

循环免疫复合物沉积

三高：高压，高灌注，高滤过致肾小球硬化长期蛋白尿，肾小管损害脂质代谢紊乱，系膜细胞细胞增生肾小管高代谢肾小管间质持续进展，肾单位功能丧失

病理多种多样：系膜增生性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎膜性肾病局灶节段性肾小球硬化．最终肾小球硬化，小管萎缩，间质纤维化导致硬化性肾小球肾炎

肾小球纤维化，肾小管萎缩，肾间质炎症细胞浸润

电子致密物沉积部位

a上皮下b基底膜内c内皮下d系膜区

临床表现好发于中青年，男多于女，早期表现为腰酸背痛，胃纳差．水肿蛋白尿血尿高血压，肾功能不全

水肿：下行性

血尿Hematuria肉眼血尿镜下血尿

尿沉渣镜检细胞：红细胞erythrocyte非均一RBC

环形RBC，葫芦状RBC，RBC碎片

棘形RBC

尿红细胞形态检查均一性非肾小球源性非