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急性肺栓塞诊断和治疗指南2025精准诊疗，守护呼吸健康

目录第一章第二章第三章疾病概述与流行病学诊断标准更新危险分层体系

目录第四章第五章第六章抗凝治疗规范再灌注治疗进展特殊人群管理

疾病概述与流行病学1.

定义与病理生理特点血栓阻塞机制：急性肺栓塞是由于内源性或外源性栓子（90%以上为下肢深静脉血栓）堵塞肺动脉主干或分支，导致肺循环障碍的临床综合征。血栓脱落随血流进入肺动脉系统后，引发通气/血流比例失调和右心室后负荷增加。血流动力学改变：肺动脉阻塞后肺血管阻力急剧升高，右心室需克服更大阻力泵血，严重时可导致右心衰竭。同时肺毛细血管床减少引起心输出量下降，出现低血压甚至心源性休克。气体交换障碍：栓塞区域肺泡通气正常但血流中断，非栓塞区域则血流正常但通气不足，这种区域性通气/灌注失衡导致低氧血症和代偿性过度通气，临床表现为呼吸困难与呼吸性碱中毒。

全球发病率差异显著:中国肺栓塞年发病率为1/10万，显著低于欧美等地区（75/10万），但70岁以上人群发病率骤增至700/10万，提示老龄化是重要风险因素。高危人群死亡率突出:血压下降或休克患者死亡率高达25%-60%，右心室功能异常和心脏标志物升高患者死亡风险同步上升，体现早期干预必要性。强易患因素主导风险:静脉血栓史、大手术后、癌症患者等强易患因素（OR10）群体发病率显著高于中等/弱因素群体，需优先筛查防控。诊疗进步降低死亡