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事故委托书范例

委托人（以下简称“甲方”）：姓名________，性别____，民族____，出生日期____年__月__日，身份证号码：____________________，住址：____________________，联系电话：____________________。

受托人（以下简称“乙方”）：姓名________，性别____，民族____，出生日期____年__月__日，身份证号码：____________________，住址：____________________，联系电话：____________________。

甲方因______（事故发生时间、地点、简要经过）发生的事故，现委托乙方作为代理人处理相关事宜。双方经协商一致，达成如下协议：

一、委托事项

甲方自愿委托乙方处理该事故的下列事项：1.配合交警部门处理事故现场及定责；2.协商赔偿事宜及签署相关协议；3.向保险公司申请理赔；4.代为提起诉讼或参与仲裁；5.其他与事故处理相关的事宜。

二、授权范围

乙方受托人的代理权限分为一般授权和特别授权：

1.一般授权事项包括：代为申请调查取证、代为提交材料、代为参加调解、代为承认、放弃、变更诉讼请求、进行和解、提起反诉。

2.特别授权事项包括：代为承认或放弃赔偿数额、代为接受赔偿款、代为签署和解协议或调解书。

三、委托期限

委托期限自本委托书签字