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血液透析扣眼穿刺指南

一、扣眼穿刺概述

扣眼穿刺是维持性血液透析患者动静脉内瘘的一种规范化穿刺方法，主要针对血管条件不佳（如血管较细、皮下位置深、血管走行迂曲、弹性差）、传统穿刺困难的疑难内瘘患者，具有穿刺成功率高、痛感轻微、不易损伤血管内膜、减少并发症等优势，是保护患者“透析生命线”的重要穿刺方式。

与传统穿刺相比，传统穿刺需在同一进针点、同一深浅度和角度用锐针穿刺8-12次，耗时约1个月才能形成隧道，且穿刺痛感明显、易引发皮下血肿；而改良后的扣眼穿刺可通过透析用套管针留置法快速建立隧道，15分钟即可完成穿刺操作，5天后隧道建成，拔出套管针后即可用钝针进行扣眼穿刺，大幅缩短隧道建立时间，减轻患者痛苦。

二、穿刺前准备

（一）患者评估

全面检查患者动静脉内瘘情况，通过视、触、听结合血管彩超，评估血管走向、深度、直径及皮下脂肪厚度，确认内瘘无血栓、狭窄、动脉瘤等异常，明确是否适合进行扣眼穿刺，必要时绘制“一人一瘘一方案”穿刺图谱，标注穿刺点、进针角度等关键信息。

询问患者既往穿刺史、过敏史（尤其是消毒剂、敷料过敏史），了解患者基础疾病（如高血压、糖尿病、凝血功能障碍等），评估患者配合度，对情绪紧张的患者进行心理疏导，告知穿刺流程及注意事项，缓解其焦虑情绪。

监测患者生命体征（血压、心率、体温），确认患者无发热、严重低血压（血压低于80mmHg）、急性感染等穿刺禁忌证，若存在凝血功能