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2026年无废医院创建工作方案

为全面贯彻落实国家“无废城市”建设总体部署，深入推进医疗机构废弃物规范化管理，切实提升资源循环利用水平，结合医院实际运营特点与废弃物产生规律，制定如下：

一、总体目标

以“减量化、资源化、无害化”为核心原则，通过优化医疗服务流程、强化分类管理体系、创新资源利用模式、构建智慧监管平台，实现四类关键指标突破：医疗废物人均日产生量同比下降15%（控制在0.8kg/人·日以内），可回收物资源化利用率达95%以上，厨余垃圾就地处理率100%，危险废物（含药物性、化学性废物）安全处置率100%；同步建立覆盖“产生-分类-暂存-转运-利用-处置”全周期的标准化管理体系，形成可复制、可推广的医院废弃物管理“无废样本”。

二、重点任务与实施路径

（一）构建三级责任体系，强化组织保障

1.成立专项领导小组。由院长任组长，分管后勤、医疗、护理的副院长任副组长，成员包括医务科、护理部、后勤保障部、院感科、信息中心、财务科等部门负责人，统筹协调创建工作中的资源调配、制度修订与跨部门协作。领导小组每月召开专题会议，审议阶段性进展报告，研究解决难点问题（如特殊科室废弃物管理标准、第三方合作方资质审核等）。

2.设立执行工作专班。由后勤保障部牵头，联合院感科、护理部组建5-7人专职团队，负责制定操作细则、组织培训考核、督导日常执行。专班成员需熟悉《医疗废物管理条例》《生活垃圾分类制度实施方案》等政策，掌握医疗废物分类电子标签系统、厨余垃圾处理设备等技术工具的使用方法。

3.落实科室主体责任。各临床、医技、行政科室设立“无废专管员”（由护士长或行政主管兼任），负责本科室废弃物分类指导、台账记录与异常情况上报。专管员需参加季度集中培训（含现场模拟分类、应急处置演练），考核合格后方可上岗。

（二）全流程源头减量，从“产生端”控量提质

1.医疗活动精准化管控：

-推行“手术器械包定制化”。联合手术室、器械科梳理10类常见手术（如普外科腹腔镜手术、骨科关节置换术）的标准器械需求，定制最小化器械包（减少冗余器械占比30%），包外采用可重复使用的硬质密封箱替代一次性塑料袋（年减少塑料消耗约2吨）。

-优化一次性耗材使用。在静脉用药调配中心（PIVAS）推广“单剂量分包装”，根据患者实际用量拆分注射剂（减少拆封后剩余浪费）；在急诊科、门诊设置“耗材共享柜”，集中回收未拆封的无菌敷料、手套等（预计年回收再利用量达1500件）。

-规范病理标本管理。对体积较小的病理组织（如胃镜活检标本）采用脱水透明技术替代传统福尔马林浸泡，减少化学性废物产生；对教学用病理标本进行数字化扫描存档，逐步降低实体标本保存量（年减少病理性废物60%）。

2.办公后勤集约化改革：

-推行“无纸化办公2.0”。升级医院OA系统，实现电子病历、检查报告、行政文件全流程线上审批（取消门诊病历手写联，住院病历仅打印必要存档页），年减少纸张消耗约15万张；会议室配备电子白板替代一次性白板纸，茶水间设置自助饮水设备（取消一次性纸杯，年减少90%用量）。

-实施“绿色采购计划”。优先采购可降解包装的消毒用品（如医用酒精采用PETG可回收瓶）、低汞血压计/体温计（替代传统水银制品）；与供应商签订“包装回收协议”，要求药品、耗材外包装（纸箱、塑料托盘）100%回收再利用（预计年回收包装材料50吨）。

-推进“节约型食堂建设”。引入智能点餐系统，患者及员工可按需选择半份菜、小份菜（预计减少厨余垃圾30%）；设置“光盘行动”监督岗，对剩餐超100g的餐盒进行称重登记，结果与科室文明评比挂钩；食堂废弃油脂按规定交由有资质的企业回收（年处理量约12吨）。

（三）精细化分类管理，打通“中间环节”堵点

1.分类标准升级：结合《医疗废物分类目录（2021版）》与《生活垃圾分类标志（GB/T19095-2019）》，制定医院内部“5+4”分类体系（5类医疗废物+4类生活垃圾），细化至28个小项（如“感染性废物”包含被血液污染的棉球、引流袋，“可回收物”包含未被污染的输液软袋、纸箱）。在各科室废物暂存点张贴“分类指南彩图”（含实物照片与文字说明），重点标注易混淆项（如未被血液污染的药瓶属可回收物，被污染的属感染性废物）。

2.收集容器标准化：

-医疗废物容器：感染性废物使用黄色防渗漏垃圾袋（带“感染性废物”警示标识），损伤性废物使用硬制防穿刺利器盒（标注开启日期，满3/4即封闭），病理性废物使用带盖专用冷藏箱（4℃保存不超过48小时），药物性废物使用红色带锁专柜（专人管理），化学性废物使用耐腐防漏容器（标注成分与数量）。

-生活垃圾容器