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中国老年食管癌放射治疗专家共识(2025版)

一、前言

食管癌是中国高发的恶性肿瘤之一，老年患者（年龄≥65岁）在食管癌患者中占比超过50%，且呈逐年上升趋势。老年食管癌患者由于生理机能衰退、合并基础疾病多、器官储备功能下降，其治疗决策与年轻患者存在显著差异。为进一步规范中国老年食管癌放射治疗的临床实践，提高老年患者的治疗效果与生活质量，国内放射肿瘤学、老年医学、消化肿瘤学等多学科专家基于最新循证医学证据，结合中国临床实际情况，制定本共识。

二、老年食管癌的定义与流行病学特征

2.1老年食管癌的定义

本共识将年龄≥65岁的食管癌患者定义为老年食管癌患者，同时强调需结合患者的生理年龄、心理状态、器官功能储备及社会支持情况进行综合评估，而非单纯以chronologicalage作为唯一判定标准。对于年龄≥75岁的高龄患者，需进行更精细化的个体评估。

2.2流行病学特征

中国是食管癌高发国家，2022年中国食管癌新发病例约32.4万，死亡病例约30.1万，其中老年患者占比达55%以上。老年食管癌患者以鳞状细胞癌为主，占比超过90%，好发于食管中下段。其发病与长期吸烟饮酒、不良饮食习惯（如进食烫食、腌制食品）、胃食管反流病、遗传因素等密切相关。由于老年患者早期症状不典型，约70%的患者确诊时已处于局部晚期或晚期阶段，失去手术根治机会，放射治疗成为其主要治疗手段之一。

三、诊断与分