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主动脉夹层患者的护理

1.疾病概述

1.1疾病定义

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，使中膜分离，并沿主动脉长轴方向扩展，形成主动脉壁的真假两腔分离状态，是一种严重的心血管急症，具有起病急骤、进展迅速、病死率高的特点，若未及时诊治，48小时内病死率可高达50%。

1.2临床分型

临床常用的分型方法有两种：

Stanford分型：根据夹层累及范围分为A型和B型。A型指夹层累及升主动脉，无论远端范围如何，此型病情凶险，常需紧急手术治疗；B型指夹层仅累及胸降主动脉或腹主动脉，多可先采取保守治疗或介入治疗。

Debakey分型：分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。Ⅰ型夹层起自升主动脉并延伸至降主动脉；Ⅱ型夹层局限于升主动脉；Ⅲ型夹层起自降主动脉左锁骨下动脉开口远端，并可向远端延伸至腹主动脉。

1.3?典型临床表现

主动脉夹层患者最典型的症状为突发的、剧烈的胸背部疼痛，疼痛性质多为撕裂样或刀割样，难以忍受，且疼痛部位与夹层累及范围相关：累及升主动脉时多表现为前胸痛；累及降主动脉时多表现为肩胛间区疼痛；延伸至腹主动脉时可出现腹痛。此外，患者还可能伴随血压升高、心率加快、呼吸困难、头晕、晕厥等症状，若夹层累及分支血管，可出现相应器官缺血表现，如脑缺血导致意识障碍、肢体缺血导致肢体麻木发凉、肾缺血导致少尿或无尿等。

2.术前护理

2.1绝对卧床休息

嘱患者绝对卧床休息，