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肾内科血液透析护理操作常规

一、总则

（一）目的规范。为规范肾内科血液透析护理操作，提高护理质量，保障患者安全，特制定本常规。

（二）适用范围。本常规适用于本院肾内科所有血液透析患者的护理操作与管理。

二、透析前准备

（一）环境要求。透析室应保持清洁卫生，温度维持在22-26℃，湿度50%-60%，空气流通，每日消毒2次，每周大扫除1次。

（二）设备检查。检查透析机功能是否完好，包括电导率仪、跨膜压监测、血路管路、穿刺针等，确保设备运行正常。

（三）物资准备。备齐透析液、抗凝剂、生理盐水、穿刺针、止血带、敷料、急救药品等，并检查效期。

三、患者评估与宣教

（一）评估内容。评估患者生命体征、透析史、过敏史、血管通路情况、心理状态及并发症风险。

（二）宣教要点。向患者及家属讲解透析流程、注意事项、并发症预防及应急处理方法，确保患者知情同意。

四、透析中护理

（一）穿刺操作。采用绳梯法或纽扣法穿刺，避免同一部位反复穿刺，穿刺深度以动脉端2-3mm、静脉端1-2mm为宜。

（二）抗凝管理。根据患者情况选择肝素或低分子肝素，剂量调整需依据凝血时间监测结果，确保抗凝效果。

（三）生命体征监测。每30分钟监测血压、心率、呼吸、体温，发现异常及时处理。

（四）并发症处理。对透析中出现的肌肉痉挛、低血压、空气栓塞等并发症，应立即采取针对性措施。

五、透析后护理

（一）穿刺点护理。用无菌纱布按压穿刺点