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2025年中国心血管病一级预防指南主要内容

心血管疾病已成为我国重大的公共卫生挑战，一级预防作为遏制其流行的源头性策略，始终是临床与公共卫生领域关注的焦点。2025年版《中国心血管病一级预防指南》（以下简称“新指南”）在既往版本基础上，结合最新国内外研究证据与我国人群特点，进行了系统性更新与完善，旨在为临床实践提供更具指导性和操作性的建议。本文将对新指南的核心内容进行梳理与解读。

一、强调风险评估的基石作用，细化分层管理策略

新指南依然将心血管病总体风险评估置于预防工作的首位，认为这是制定个体化预防策略的基础。

风险评估工具的优化：推荐使用整合了我国人群流行病学数据的改良版风险评估模型，该模型不仅纳入了传统的危险因素如年龄、性别、血压、血脂、吸烟史、糖尿病史等，还进一步考虑了诸如早发心血管病家族史、肥胖（尤其是中心性肥胖）等因素的权重。对于特定人群，如年轻个体或合并代谢异常者，指南建议可考虑结合新兴生物标志物或影像学指标（如颈动脉内中膜厚度）进行辅助评估，但强调其不能替代传统风险评估。

风险分层的精细化：在沿用既往低危、中危、高危分层的基础上，新指南进一步细化了中危人群的评估与管理。对于初始评估为中危的个体，建议进行更密切的随访和动态评估，必要时结合其他风险增强因素（如血脂异常的特定类型、血压波动情况）来决定是否启动药物干预，以避免过度治疗或治疗不足。

二、生活方式干预：贯穿始终的