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重症肺炎的相关护理

一、重症肺炎概述

重症肺炎是指在肺炎基础上出现严重呼吸功能障碍或全身炎症反应综合征，可快速进展为呼吸衰竭、感染性休克及多器官功能障碍，具有较高的病死率。其诊断需符合美国感染病学会/美国胸科学会（IDSA/ATS）制定的标准：主要标准包括需要行机械通气治疗、感染性休克需要血管收缩剂治疗；次要标准包括呼吸频率≥30次/分、氧合指数（PaO?/FiO?）≤250mmHg、多肺叶浸润、意识障碍或定向障碍、氮质血症（血尿素氮≥20mg/dL）、白细胞减少（白细胞计数4×10?/L）、血小板减少（血小板计数100×10?/L）、低体温（中心体温36℃）、低血压需要液体复苏。满足1项主要标准或≥3项次要标准即可诊断为重症肺炎。

二、护理评估

（一）健康史评估

了解患者是否存在慢性基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、恶性肿瘤、免疫功能低下（如长期使用糖皮质激素、器官移植术后）等，此类人群为重症肺炎的高发群体；

询问发病前1-2周内的感染史，如是否接触过呼吸道感染患者、有无受凉、劳累等诱发因素；

掌握患者既往用药史，尤其是抗生素、免疫抑制剂的使用情况，评估药物过敏史及不良反应发生情况。

（二）身体状况评估

生命体征监测：重点观察体温（是否持续高热或体温不升）、心率（是否增快，警惕感染性休克前兆）、呼吸频率与节律（是否出现呼吸急促、呼吸困难、呼吸窘迫）、血压（是否降低