重症肺炎教学查房.docx

重症肺炎教学查房

一、查房目的

1.掌握重症肺炎的临床诊断标准、病情严重程度评估方法及分层治疗原则；

2.熟悉重症肺炎常见病原体的流行病学特点、临床表现及针对性诊疗方案；

3.理解重症肺炎多器官功能损害的病理生理机制，掌握呼吸支持、循环维护等脏器功能支持技术；

4.培养临床思维能力，学会结合病例进行病情分析、鉴别诊断及治疗方案优化。

二、病例汇报

（一）基本信息

患者男性，68岁，退休工人，因“咳嗽、咳痰伴发热1周，加重伴呼吸困难2天”入院。既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳；高血压病史8年，最高血压165/95mmHg，规律服用硝苯地平缓释片。

（二）现病史

患者1周前受凉后出现咳嗽、咳黄白色黏痰，量约50ml/日，伴发热，体温最高达39.2℃，自行服用“阿莫西林胶囊、布洛芬”后症状无明显缓解。2天前上述症状加重，出现胸闷、呼吸困难，活动后明显，夜间不能平卧，伴乏力、食欲减退，遂至我院急诊就诊，查胸部CT示“双肺多发斑片状高密度影，伴右肺中叶实变”，血气分析（吸氧3L/min）示pH7.45，PaO?58mmHg，PaCO?32mmHg，血常规示WBC18.6×10?/L，N%92.3%，急诊以“重症肺炎”收入ICU。

（三）入院体格检查

T38.9℃，P112次/分，R30次/分，BP135/80mmHg，SpO?88%（吸氧5L/min）。神