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患者身份识别流程安全管控

一、患者身份识别流程概述

（一）核心目标。确保医疗过程中患者身份准确无误，防止医疗差错，提升医疗安全。

（二）适用范围。本流程适用于所有涉及患者诊疗、检查、治疗、用药、转诊等环节的医疗机构及医务人员。

（三）基本原则。患者身份识别应遵循“唯一性、及时性、准确性、全程性”原则，确保患者信息与医疗服务活动一一对应。

二、患者身份识别流程具体实施

（一）入院环节识别。1.新入院患者由接诊医师或护士在首次接诊时，通过核对患者身份证、户口本、医保卡等有效证件，确认患者身份信息。2.医护人员应在患者腕带或病历上清晰粘贴患者姓名、性别、出生日期、住院号等关键信息，确保标识清晰可见。3.对无法清晰表达意愿的患者，应由两名以上医务人员通过询问家属、查看身份证件、联系社区医院等方式确认身份。4.患者身份信息确认后，录入医院信息系统，并实时更新核对结果，确保系统数据与实际患者一致。

（二）诊疗环节识别。1.医疗服务过程中，每次开具医嘱、执行治疗、发放药品、进行检查时，必须再次核对患者身份。2.严格执行“三查七对”制度，即查对姓名、性别、年龄、床号、住院号、药品名称、剂量、用法、时间等关键信息。3.对使用口头医嘱或电话医嘱的情况，执行者必须复述医嘱内容，确认无误后方可执行，并记录在案。4.对需要输血、手术等高风险操作，必须由两名以上医务人员共同核对患者身份，并使用两种以上身份识别