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2026年普内科常见高血压急症处理模拟考试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.患者男，58岁，突发剧烈头痛、视物模糊，血压260/140mmHg，眼底检查见火焰状出血与棉絮斑。最优先的静脉用药是

A.硝普钠0.5μg·kg?1·min?1

B.乌拉地尔40mg静推

C.尼卡地平5mg/h静滴

D.呋塞米40mg静推

答案：A

解析：符合高血压急症伴急性高血压性视网膜病变，需即刻可控降压，硝普钠起效30s、半衰期3min，为首选。

2.高血压脑病目标降压幅度，首小时内收缩压下降幅度不应超过

A.5%

B.10%

C.20%

D.30%

答案：B

解析：避免脑低灌注，首小时降低不超过基线10%，随后2–6h再降10–15%。

3.下列哪项不是硝普钠使用的绝对禁忌证

A.严重肝功能衰竭

B.妊娠

C.氰化物中毒史

D.主动脉夹层

答案：D

解析：主动脉夹层为适应证而非禁忌；氰化物蓄积、妊娠及严重肝衰为禁忌。

4.患者女，34周妊娠，血压220/120mmHg，伴持续胸痛，心电图示ST段弓背向上抬高0.4mV。首选静脉药为

A.拉贝洛尔

B.硝普钠

C.尼卡地平

D.依那普利拉

答案：A

解析：拉贝洛尔α、β受体阻断，胎盘透过率低，妊娠合并急