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中国主动脉关闭不全诊治专家共识（2026版）

随着人口老龄化的心血管疾病谱系演变，主动脉瓣关闭不全（AorticRegurgitation,AR）的诊治策略在近年来经历了显著革新。尤其是经导管主动脉瓣置换术（TAVR）在单纯AR治疗中的突破性进展，以及影像学技术的精细化，促使临床诊疗需求迫切需要更新。本共识旨在整合国内外最新临床研究证据，结合中国特定的临床实践环境，为AR的规范化、精准化治疗提供全面指导。

一、病因学与流行病学特征

主动脉瓣关闭不全是指舒张期主动脉瓣叶闭合不良，导致血液从主动脉反流回左心室。根据病程可分为急性和慢性；根据解剖机制可分为瓣膜本身病变（原发性）和主动脉根部扩张导致的瓣膜继发性改变（继发性）。

在中国，退行性变已成为AR的首要病因，随着老龄化加剧，其占比逐年上升。风湿性心脏病虽然比例下降，但在部分地区仍是中青年AR的主要原因。其他常见病因包括先天性二叶式主动脉瓣畸形、感染性心内膜炎、主动脉根部疾病（如马凡综合征、老年性主动脉根部扩张）以及结缔组织病。值得注意的是，高血压性主动脉根部重塑在慢性AR的进展中扮演了重要角色。

慢性AR患者左室通过代偿性扩张和肥厚来适应容量负荷增加，这一过程可维持多年无症状。然而，一旦失代偿，心功能将迅速恶化。急性AR则多由主动脉夹层、感染性心内膜炎或外伤引起，左室缺乏适应时间，易迅速导致急性左心衰竭和心源性休克，死亡率极高