tMCS升级降级管理共识PPT课件.pptxVIP

2025POQI/ERAS-C共识：临时机械循环支持升级与降级解读精准施策，优化循环支持方案

目录第一章第二章第三章tMCS应用基础与患者识别多学科协作体系建设初始管理与关键目标

目录第四章第五章第六章动态监测指标系统支持级别动态调整特殊场景处置方案

tMCS应用基础与患者识别1.

临床触发条件评估收缩压90mmHg或平均动脉压60mmHg持续30分钟以上，或需血管活性药物（如去甲肾上腺素0.1μg/kg/min）维持血压，提示需紧急tMCS干预。血流动力学崩溃预警乳酸水平2mmol/L且持续升高，合并代谢性酸中毒（pH7.2）或肝肾功能恶化（ALT200U/L，肌酐倍增），反映组织低灌注的严重性。代谢紊乱标志中心静脉压（CVP）15mmHg与肺毛细血管楔压（PCWP）18mmHg并存，表明双心室衰竭需机械卸载。难治性充血表现

代谢与氧合参数静脉血氧饱和度（SvO2）60%或动静脉二氧化碳分压差（Pv-aCO2）6mmHg，反映氧供需失衡。循环灌注指标持续少尿（0.5mL/kg/h）、肢端湿冷及毛细血管充盈时间3秒，提示外周灌注不足。神经功能评估意识状态改变（如嗜睡、谵妄）或脑电图异常，需警惕脑灌注不足。终末器官灌注指标监测

快速响应流程：从识别SCAIC/D级休克到完成tMCS置入需≤60分钟，优先选择ImpellaCP或VA-ECMO等高流量设备。多学科