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2025AuSPEN共识声明：再喂养综合征营养治疗的安全防线

目录第一章第二章第三章再喂养综合征概述风险评估与识别预防策略

目录第四章第五章第六章临床管理方案争议与循证更新共识声明核心建议

再喂养综合征概述1.

定义与核心病理机制代谢紊乱本质：再喂养综合征是长期饥饿或营养不良患者重新摄入营养后，因代谢异常引发的水电解质紊乱（以低磷血症为特征）及维生素缺乏的临床症候群。其核心病理机制与胰岛素分泌骤增导致磷、钾、镁等离子向细胞内转移密切相关。能量代谢转换：当机体从分解代谢（依赖脂肪和蛋白质供能）突然转为合成代谢（依赖外源性葡萄糖供能）时，细胞内磷酸盐、钾、镁等电解质被大量消耗，同时维生素B1作为糖代谢关键辅酶需求激增，导致储备耗竭。多系统受累：该综合征可累及心血管（心律失常）、呼吸（呼吸衰竭）、神经（意识障碍）等多系统，严重时因电解质失衡和维生素缺乏引发多器官功能衰竭。

营养不良患者数月内体重下降超过10%的慢性营养不良患者，尤其是癌症恶病质、艾滋病等消耗性疾病患者，其细胞内电解质储备已严重耗竭。长期禁食者超过7~10天完全禁食或长期低热量摄入（如神经性厌食症患者），再喂养时电解质转移风险显著增加。术后及重症患者胃肠道术后长期依赖肠外营养支持不足者，或ICU中伴有低白蛋白血症的重症患者，再喂养时易出现液体潴留和心功能不全。特殊代谢状态人群酗酒者（维生素B1缺乏高风险）、老年患者（调节