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患者家属围堵医保窗口导致医保结算无法进行应急检查演练脚本

一、总则

1.1编制目的

为切实提升医疗机构应对突发性群体性涉医事件的快速响应能力、现场管控能力与协同处置能力，规范患者家属因医保结算争议引发围堵医保服务窗口等非理性行为的应急处置流程，最大限度保障医保服务连续性、医疗秩序稳定性及人员生命财产安全，特制定本应急检查演练脚本。

1.2编制依据

本脚本严格依据以下法律法规、政策文件及技术规范编制：

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第六十九条、第七十二条；

《医疗纠纷预防和处理条例》（国务院令第701号）第二十一条、第二十四条；

《医疗机构投诉管理办法》（国家卫生健康委员会令第3号）第十五条、第二十条；

《国家医疗保障局关于加强医疗保障经办服务标准化规范化建设的指导意见》（医保发〔2022〕26号）；

《医院安全防范系统建设技术标准》（JGJ/T475–2023）；

《医疗卫生机构治安保卫工作规定》（公安部、国家卫生健康委员会、国家中医药管理局联合印发）；

《XX省医疗机构突发事件应急预案管理办法》（X卫应急发〔2021〕18号）；

本院《医疗安全（不良）事件报告制度》《医患沟通与投诉管理实施细则》《医保服务运行保障应急预案》《安全保卫工作责任制实施细则》。

1.3适用范围

本脚本适用于本院所有医保服务窗口（含门诊医保结算窗口、住院医保费用审核窗口、异地就医备案窗