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中国眼科镇痛镇静指南（2026版）

一、前言与背景概述

随着现代眼科学的飞速发展，眼科手术及检查操作日趋精细化与微创化，但眼部解剖结构的特殊性和高度的敏感性，使得疼痛与焦虑管理成为临床工作中不可忽视的核心环节。疼痛不仅导致患者机体应激反应增强、血流动力学波动，更可能引起眼压升高、眼心反射等严重并发症，直接影响手术预后及视功能恢复。焦虑情绪则会导致患者配合度下降，增加手术风险。本指南旨在结合2026年最新的循证医学证据与临床实践，规范眼科镇痛镇静的操作流程，确立安全、舒适、精准的用药策略，为眼科临床医师提供具有可操作性的指导建议，填补当前在眼科特定场景下镇痛镇静管理标准化路径的空白。

二、基本原则与目标

眼科镇痛镇静管理的核心原则是在保障患者生命安全的前提下，通过药物或非药物手段消除疼痛、减轻焦虑、适度抑制运动，为眼科操作创造最佳条件。其具体目标包括：确保患者无痛苦及不良记忆；维持血流动力学及呼吸功能的相对稳定；控制眼内压在安全范围，避免因药物或操作导致的眼压骤升；预防术中及术后并发症；促进患者快速康复。

眼科镇痛镇静不同于全身麻醉，它主要保留患者的保护性反射（如气道保护）及语言交流能力，即所谓的监测下麻醉管理。在实施过程中，必须遵循“个体化、微创化、可控化”的原则。个体化指根据患者的年龄、ASA分级、心理状态及手术类型制定方案；微创化指尽可能采用局部麻醉复合适度镇静，减少全麻药物的