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医保基金风险防控评价指南(试行)

本指南适用于各级医疗保障行政部门、医疗保障经办机构、定点医药机构以及受委托开展医保基金风险防控相关工作的第三方机构，开展医保基金筹集、运行、支付、监管全流程风险防控成效评价工作，旨在建立统一规范、科学量化的风险防控评价体系，精准识别医保基金运行短板与风险隐患，压实各方防控责任，保障医保基金安全平稳可持续运行。

一、基本原则

（一）依法依规原则。评价工作严格遵循《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规及医保基金监管、财务管理、信息化建设相关政策要求，评价指标、评价程序、结果应用均符合法定权限与监管边界，不得违规增设评价事项或干涉被评