医保基金使用重大风险隐患排查治理工作方案(试行).docx

医保基金使用重大风险隐患排查治理工作方案(试行)

为深入贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》及国家、省医保基金监管工作部署要求，坚决守住医保基金安全底线，全面排查化解医保基金使用领域重大风险隐患，严厉打击各类欺诈骗保违法违规行为，切实维护广大参保群众合法权益，结合本地实际，制定本试行工作方案。

一、总体要求

（一）工作目标

用12个月左右时间，实现辖区内定点医药机构风险排查覆盖率100%，重点领域突出风险隐患清仓化解率100%，重大欺诈骗保线索核查办结率100%，医保基金使用合规率较上一年度提升不低于5个百分点，群众对医保基金监管