医保基金先行支付管理办法(试行).docx

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医保基金先行支付管理办法(试行)

第一章总则

第一条为规范医疗保障基金(以下简称医保基金)先行支付管理,保障参保人员合法权益,维护医保基金安全,根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《社会保险基金先行支付暂行办法》等法律法规及政策规定,结合统筹地区实际,制定本办法。

第二条本办法适用于本统筹地区参加职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员(以下简称参保人),申请医保基金先行支付的受理、审核、支付、追偿、监督等全流程管理。

本办法所指医保基金先行支付,包括基本医疗保险基金先行支付、工伤保险基金先行支付两类情形:一是参保人因第三人侵权造成伤病产生的医疗费用,

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