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医保稽核检查办法(试行)

为进一步规范医疗保障基金稽核检查工作，严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为，维护基金安全，保障参保人员合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《社会保险稽核办法》等法律法规及政策规定，结合本统筹区实际，制定本办法。

本办法适用于本统筹区行政区域内医疗保障行政部门、医疗保障经办机构对定点医疗机构、定点零售药店（以下统称定点医药机构）、参保人员、医疗保障经办机构工作人员及其他参与医疗保障基金使用的主体开展的稽核检查工作。

稽核检查工作坚持依法依规、客观公正、风险导向、便民高效、权责一致、过罚相当的原则，实行分类处置、闭环管理，确保稽核结果合法