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中国脑转移癌诊治专家共识（2026）

随着抗肿瘤治疗技术的不断进步，癌症患者生存期显著延长，脑转移癌的发病率也随之呈现上升趋势。脑转移作为晚期恶性肿瘤常见的严重并发症，其诊治策略涉及神经外科、肿瘤放疗科、肿瘤内科、影像科及病理科等多个学科。为了进一步规范我国脑转移癌的临床诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者生活质量及延长生存期，基于最新的循证医学证据及国内外前沿进展，特制定本专家共识。本共识旨在为临床医生提供脑转移癌诊断、治疗及全程管理的实践指导。

一、流行病学与发病机制

脑转移是指原发于身体其他部位的恶性肿瘤细胞通过血液循环或淋巴系统侵入颅内，并在脑实质或脑膜中形成转移灶。肺癌、乳腺癌、黑色素瘤和消化道肿瘤是发生脑转移最常见的原发灶。其中，肺癌是最常见的来源，约占所有脑转移病例的40%至50%，非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）均具有较高的脑转移倾向。随着靶向治疗和免疫治疗在晚期肺癌中的应用，患者生存期延长，脑转移的发生率在生存人群中相对增加。

从病理生理学角度看，血脑屏障（BBB）曾被认为是阻止肿瘤细胞进入颅内的天然保护屏障。然而，研究表明，某些恶性肿瘤细胞具有特定的黏附分子，能够通过受体-配体相互作用穿过脑血管内皮细胞。进入脑实质后，肿瘤细胞利用脑内丰富的微环境进行增殖和血管生成。此外，随着抗血管生成药物的广泛应用，虽然能抑制肿瘤生长，但在某些情况下也可能通过“