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中国颅脑损伤诊治指南（2026版）

1.前言与流行病学概述

颅脑损伤（TBI）作为一种常见且严重的创伤类型，已成为全球范围内导致创伤死亡和致残的主要原因之一。随着社会经济的发展，交通伤、高处坠落伤以及暴力冲击伤的发生率呈现波动上升态势，这对颅脑损伤的规范化诊治提出了更高的要求。本指南在既往版本的基础上，结合近五年来国际神经创伤领域的最新临床研究成果、循证医学证据以及我国的具体临床实践，进行了全面的修订与更新。旨在通过标准化、规范化的诊疗路径，最大程度地改善颅脑损伤患者的预后，降低死亡率和致残率，减轻社会与家庭的负担。

本指南的适用人群主要包括成人颅脑损伤患者，对于儿童及老年患者的特殊生理病理改变，虽有涉及，但建议结合相关专科指南进行个体化调整。指南的核心内容涵盖了从院前急救、急诊评估、手术指征到重症监护、并发症防治及康复治疗的全过程管理。特别强调多模态监测技术的应用、脑灌注压的优化管理以及神经保护策略的实施，体现了从宏观形态学向微观脑代谢及功能保护转变的现代救治理念。

2.现场急救与院前处理

院前急救是颅脑损伤救治链条中的首要环节，其核心目标是维持基本生命体征，防止继发性脑损伤，并安全、快速地将患者转运至具备神经外科救治能力的医疗机构。继发性脑损伤往往发生在原发性损伤后的数分钟至数小时内，主要由低氧血症、低血压和颅内高压引起，因此，院前处理的规范化直接决定了患者的后续治疗效果。

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