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患者安全目标与不良事件上报制度

一、总则

（一）目的规范。为保障患者安全，规范不良事件上报管理，提升医疗质量，特制定本制度。

1.依据《医疗质量管理办法》《医疗纠纷预防和处理条例》等法律法规，明确患者安全目标与不良事件上报要求。

2.建立全员参与、及时上报、科学分析、持续改进的不良事件管理机制。

3.通过制度约束与激励，减少医疗差错，降低不良事件发生率。

（二）适用范围。本制度适用于本院所有临床、医技、行政、后勤等科室及全体员工。

（三）基本原则。坚持“零容忍、可追溯、重改进”原则，确保不良事件报告的真实性、及时性、完整性。

二、患者安全目标

（一）目标设定。明确患者安全核心目标，包括用药安全、手术安全、感染防控、跌倒坠床预防等。

1.用药安全：建立药品追溯系统，规范用药医嘱审核，减少用药错误。

2.手术安全：严格执行手术安全核查制度，确保患者身份、手术部位准确无误。

3.感染防控：落实手卫生规范，加强环境消毒，降低医院感染率。

4.跌倒坠床预防：评估患者跌倒风险，采取针对性预防措施。

（二）目标分解。将患者安全目标分解至各科室，明确责任人及完成时限。

1.各科室负责人对本单位患者安全目标达成负总责。

2.医务科制定年度目标达成计划，定期督导检查。

3.通过数据分析，评估目标完成情况，及时调整改进措施。

三、不良事件定义与分类

（一）不良事件界定。界定不良事件范围，明确上报标准。