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主要学习及工作经历家庭成

貌面治政

务职及位单

权

留可

居许

外留

境居

有期

否长

是

籍国

名姓

人

系本

关与

涉密人员保密审查表

姓名性别身份证号

姓名

性别

身份证号

联系方式

民族

曾用名

政治面貌

户籍地公安机关

户籍地公安机关

常住地公安机关

基本

基本信息

单位及职务职称

已(拟)任涉密岗位

无O

无O护照O港澳通行证O台湾通行证O无O护照O港澳通行证O台湾通行证O

无O有O证件号码

主要学习经历、工作单位及任职情况

持有因私出入境证件情况

持有外籍、境外永久居留

权或长期居留许可情况

证明人起

证明人

人： (保密机构签字盖章)

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员

及

主

要

社

会

关

系

情

况

因

私

出

国

(境

)情

况

接

受

境

外

资

助

情

人： (保密机构签字盖章)

人： (保密机构签字盖章)年月日年月日签字

起止日