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中国肿瘤患者肠外营养支持指南（2026版）

随着肿瘤治疗技术的不断进步，患者生存期显著延长，营养支持作为肿瘤综合治疗的重要组成部分，其地位日益凸显。营养不良及代谢异常是肿瘤患者最常见的临床问题，不仅影响治疗耐受性，降低生活质量，还可能缩短生存期。肠外营养作为肠内营养不足或禁忌时的有效补充及替代手段，在临床实践中应用广泛。为了进一步规范我国肿瘤患者的肠外营养支持治疗，基于最新的循证医学证据并结合我国临床实际情况，特制定本指南。本指南旨在为临床医师、营养师、护师及药师提供科学、规范、可操作的肠外营养支持方案，以改善肿瘤患者临床结局。

一、肿瘤患者营养代谢改变与病理生理基础

肿瘤患者机体代谢改变具有显著特征，表现为宿主与肿瘤之间对营养物质的竞争。肿瘤细胞通过糖酵解获取能量（Warburg效应），导致葡萄糖利用障碍和乳酸生成增加，机体呈现胰岛素抵抗状态。蛋白质代谢方面，肿瘤导致骨骼肌蛋白分解加速，内脏蛋白合成减少，呈现负氮平衡，进而引起恶液质。脂肪代谢则表现为脂肪动员增加，体脂储存下降，血清甘油三酯和游离脂肪酸浓度升高，脂蛋白脂酶活性受抑。此外，肿瘤还会诱导系统性炎症反应，释放炎性介质（如TNF-α、IL-1、IL-6），进一步加剧代谢紊乱。这些病理生理改变决定了肿瘤患者营养支持的特殊性，需在能量供给、底物选择及代谢调理方面进行精准干预。

二、营养风险筛查与综合评估

实施营养支持前，必须对