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骨科筋鞘炎中医治疗操作规范

一、引言

筋鞘炎，属中医“筋伤”、“痹证”范畴，多因劳损、寒湿侵袭、气血凝滞所致，以局部疼痛、活动受限为主要临床表现。为规范骨科筋鞘炎的中医诊疗行为，提高临床疗效，保障医疗安全，特制定本操作规范。本规范旨在为从事中医骨伤科临床工作的医师提供指导性意见，强调辨证论治与个体化治疗相结合，注重操作的规范性与安全性。

二、中医病名与病因病机

（一）中医病名

根据其临床表现，本病属于中医学“筋痹”、“筋凝证”、“伤筋”等范畴。

（二）病因病机

1.劳损过度，气血瘀滞：长期从事握持、捻转、屈伸等动作，导致局部筋脉反复牵拉，气血运行不畅，瘀阻经脉，不通则痛。

2.寒湿侵袭，痹阻筋络：久居潮湿之地，或冒雨涉水，寒湿之邪侵袭筋脉，寒性收引，湿性黏滞，致筋络拘急，气血运行受阻。

3.肝肾亏虚，筋失所养：年老体衰，或久病体虚，肝肾不足，气血生化乏源，筋脉失于濡养，不荣则痛，不耐劳作。

本病病位在筋，与肝、肾关系密切。病性多属本虚标实，或虚实夹杂。实证多为气滞血瘀、寒湿痹阻；虚证多为肝肾亏虚，筋脉失养，常兼夹邪实。

三、诊断要点

（一）临床表现

1.疼痛：多为酸痛或刺痛，劳累后加重，休息后减轻，部分患者可出现向肢体远端放射痛。

2.活动受限：病变部位关节活动度可有不同程度受限，尤以特定动作时明显，如屈指肌腱鞘炎患者可出现“弹响指”或“扳机指”现象。

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