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医保基金安全保障评价指南(试行)

为建立科学规范、客观公正的医保基金安全保障效能评价体系，压实基金监管各方主体责任，精准识别风险隐患，筑牢基金安全防线，切实维护参保人员合法权益，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》《社会保险基金行政监督办法》等法律法规及政策规定，结合全国医保基金监管工作实际，制定本指南。

本指南适用于各级医疗保障行政部门组织开展的三类主体评价工作：一是统筹地区医保基金安全保障整体效能评价，二是医保经办机构基金内控管理水平评价，三是定点医药机构基金使用合规性评价。评价工作按年度组织开展，纳入医保部门年度绩效考核核心