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医保基金不予支付范围管理办法（试行）

为进一步规范基本医疗保险基金（含生育保险基金，下同）支出管理，明确基金支付与不予支付的法定边界，防范基金“跑冒滴漏”，维护参保人员合法待遇权益，保障医保基金安全可持续运行，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险用药管理暂行办法》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《医疗保障待遇清单制度》及国家、省相关医保政策规定，结合本统筹区实际，制定本办法。

第一章总则

第一条适用范围。本办法适用于本统筹区内职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险所有参保人员，以及为参保人员提供医保服务的定点